卫生惠民暖心田

●央金拉姆 

　　“在香格里拉人民医院看病，报销方便，而且离家近，儿女照顾起来也方便。”长期住在香格里拉城区的扎史永宗因风湿病在医院住院理疗。她说，医院离家近，药费可以报销，不用担心给儿女增加负担。

　　蜂大哥是德钦县霞若人，痛风病一直折磨着他，最近他痛风病又发了，正在霞若乡卫生院治疗。“卫生院的医生护士服务态度好，离家也近，看病很方便。”

　　健康是人全面发展的基础，卫生事业发展的最终目标就是维护和促进人民群众的健康权益。“十二五”期间，我州卫生计生改革稳步推进，医疗卫生服务体系逐步健全，基础设施建设顺利推进，全民医保体系日趋完善，藏医药工作全面发展，医疗服务质量不断提升，计划生育各项业务均衡推进。 

设施人才并进 让群众看病放心

　　卫生资源总体规模稳步发展。至2015年，全州共有各类医疗卫生机构266个，比“十一五”末增加12个；卫生专业技术人员1363人，管理及工勤人员355人，村医313人；建有农家卫生室495个，农家卫生员495名。平均每千人拥有卫生专业技术人员3.41名，有开放床位1093张，平均每千人有开放床位2.73张。

　　卫生人才队伍建设得到加强。5年来争取培训经费248.4万元，加强基层医疗卫生队伍建设，加强卫生专业技术人员培训。免费培养农村订单定向医科学生75名，全科医师转岗培训18名；全科医师岗位培训32名，社区护士及七类卫生专业技术人员32名，选送21名骨干医师到昆明、上海进修学习。2012年和2013年青海藏医院为迪庆州举办云南班，每年招收40名学生，定向为我州培养80名藏医专业人才。西藏藏医学院为我州定向招生培养25名专业人才。 

建设社会保障体系 让农民看得起病

　　加强新农合工作，提高医疗保障水平。随着新农合政策的加强，农牧民人均新农合筹资到2015年470元，其中，中央及省级配套380元，个人筹资90元，其中州县民政代缴70元，农牧民个人自筹20元。2015年，新农合筹资率达99.85%。报销比例不断提高，乡（镇）卫生院住院可报销90%，县级定点医疗机构可报销80%，州级定点医疗机构可报销70%，州外定点医疗机构可报销60%，最高支付限额15万元。2014年，开始实施新农合大病住院补偿政策，最高支付15万元，最大限度解决农牧民群众看病难、看病贵问题，我州农村居民新农合基本实现全覆盖。新农合筹资标准、集资率均得到明显提高，覆盖面得到巩固，不断提高农牧民群众医疗保障水平。 

发展公共卫生服务 让百姓看病方便

　　“十二五”期间，公共卫生服务设施总投资42833万元，建设10.54万平方米，完成州、县、乡、村四级医疗服务体系建设，就医环境明显改善。投资1140万元，完成114个村卫生室标准化建设任务；投入738万元，用于乡村两级医疗卫生机构的医疗设备采购，每个村卫生室配备5000元医疗设备；投资近6450万元，完成全州21个乡镇卫生院建设，实现4个乡（镇）卫生院整体搬迁建设；投资600万元，建设维西县保和镇兰永社区卫生服务中心。为18个卫生院配备医疗救护车，29个卫生院配备X光机、B超以及必要的化验设备。

　　加强县医院规范化建设。投资2810万元，完成德钦县医院迁建项目；投资4800万元，完成维西县医院迁建项目；投资240万元完成维西、德钦两县农村急救体系建设；加强州医院建设，投资10239万元，完成香格里拉人民医院住院部改扩建、精神病科、制氧中心、儿科能力、州市医院能力建设等项目；多方筹集资金近3000万元，采购迪庆香格里拉人民医院螺旋CT、1.5T核磁共振、DR、彩色B超、电子胃肠镜、血气分析仪、腹腔镜等大型医疗设备，填补云南藏区无大型医疗设备空白，满足全州不同层次患者医疗需求，提升医院综合诊疗水平，减少转院转诊率，减轻高原各族群众就医负担。投资近500万元，在迪庆香格里拉人民医院建立“120”急救中心，配备专职工作人员，对急救车辆进行网络监控和统一调动；加强州藏医院建设，2014年6月通过云南省二级甲等民族医院评审工作，开展以骨伤科、脑病专科为特色藏西医药结合服务，藏医骨伤疗法列入国家非物质文化遗产。加大藏药研发力度，已研制成功藏药142个品种，其中获院内批准文号制剂82种，正在申报待批准制剂60种。疗效较好藏药有“七十味珍珠丸”“二十五味珍珠丸”“仁青芒觉”“香格里拉肾宝”等，深得广大藏区农牧民患者认可，不断扩大藏药知名度；加强高原病防治中心建设，目前，已落实项目建设资金4000万元，完成疗养区项目建设。加强全州公共卫生服务体系建设，争取上级资金3316万元，完成州、县两级疾病预防控制、妇幼保健院、卫生监督所业务用房和设备能力建设。      

稳步推进医药卫生体制改革

　　全面实施国家基本药物制度。目前，全州29个卫生院、1个社区卫生服务中心和164个村卫生室100%采购国家基本药物,并实施零差率销售，州、县级医院配备20%、35%以上基本药物。2012年，制定网络采购规划，规范药品采购行为，实施电子网络平台采购。通过实施国家基本药物制度，卫生院100%取消基本药物批零差价， 5年共减少近1200万元的药品批零差价，群众用药负担减轻。加强和完善“乡村一体化管理”，扎实推进基本公共卫生服务。开展9类基本公共卫生均等化和6项重大公卫服务项目。加强居民健康档案、慢性病管理，累计建立居民健康档案306581份。住院分娩率逐年得到提高，从2009年62.83%提高到2014年的98%。孕产妇死亡率和婴儿死亡率由2009年的230.30/10万、23‰分别下降到2014年的70/10万和15.39‰。

　　推进县级公立医院改革。在迪庆香格里拉人民医院、维西县医院、德钦县医院推行公立医院改革，推出各项惠民措施、开展优质护理服务、预约诊疗服务、临床路径等工作，完善急诊综合科建设，尽量做到简化流程、便民服务。推行门诊预约诊疗服务。建立同级医院患者检验、影像检查结果互认制度，进一步优化门诊诊疗流程，简化就医手续，缩短病人等候时间。大力推行临床路径管理。目前，迪庆香格里拉人民医院开展40个病种，维西县医院、德钦县医院开展10个病种临床路径试点管理。 

　　大力开展优质护理服务示范工程。迪庆香格里拉人民医院开展优质护理服务示范病房占医院开放病床数的90.5%；德钦县医院、维西县医院开展优质护理服务示范病房占医院开放病床数的88%。开展对口支援工作，加强县级医院以人才、技术、重点专科为核心的能力建设，巩固深化城市医院对口支援县医院的长期合作帮扶机制。各医院与上海市相关医院签订帮扶协议，从人、财、物等方面全面帮扶。认真做好二级以上医疗卫生机构对口支援农村卫生工作，2014年州县两级医疗卫生单位下派41名医务人员，组成14个医疗队，对口支援14所乡镇卫生院，提高乡镇卫生院服务能力和水平。全州各级医疗机构积极开展等级医院创建，目前，州藏医院已通过二级甲等民族医院评审，德钦县医院通过二级甲等医院评审。

卫生惠民政策普惠城乡居民

　　积极开展白内障复明工程。全州3个医院加强眼科能力建设，目前均能独立开展白内障复明手术。5年来，共为1500名患者进行免费白内障复明手术，让白内障患者重见光明，感受到党和国家的温暖。开展尿毒症患者救助工作，3个医院均完成血液透析室改造装修及专业技术人员进修学习。州医院已开展血液透析工作，全州共管理血液透析（尿毒症）患者50人。开展重性精神疾病筛查管理，已完成迪庆香格里拉人民医院精神病科建设，设置60张病床、落实15个专职工作人员编制，选送2名专职精神病科工作人员到省级专科医院进修学习。积极开展重性精神疾病患者筛查，确诊重性精神疾病患者1204例，系统录入1109例，进行定期随访管理，救治服药638人次。

　　有序开展疾病预防和卫生应急工作。通过5年计划免疫工作，全州适龄儿童建证率、建卡率均达100%，各种疫苗接种率均在98%以上。积极开展二类疫苗接种，传染病工作得到加强，通过传染病防治工作开展，到2015年，全州共报告乙类传染病11种679例。加强结核病防治，全州发现活动性肺结核病人160例，实现结核病DOTS覆盖率100%。加强艾滋病防治，全州建立1个艾滋病确认实验室、5个初筛实验室和24个快速检测点。加强防治队伍建设，为全州疾控系统解决16名防治艾滋病专业技术人员编制，选派3名临床医生参加省级抗病毒治疗培训、7名工作人员参加抗病毒治疗信息系统培训，州内举办了4期综合防治培训班。加强爱国卫生运动，改善城乡环境，2009年，香格里拉县荣获“云南省甲级卫生县城”称号。5年来，全州已建成无害化卫生厕所12400户，普及率18.87%。其他卫生厕所19800户，普及率49%。卫生饮用水受益211600人，受益率71.61%。

　　卫生监督和血液工作得到加强。5年来，我州积极开展严厉打击食品非法添加剂和滥用食品添加剂专项行动、食品安全风险监测、学校食堂及建筑工地食堂整治，近几年未发生食品安全事故。加强医疗机构、公共卫生、职业病防治监督管理，开展医院感染卫生监测。加强卫生监督员培训，规范卫生行政执法行为。加强医疗纠纷和医疗事故管理，开展“三好一满意”活动，实施优质护理示范工程和临床路径管理试点，积极开展“平安医院”建设，加强大型医疗设备采购和配置，不断提升医疗服务质量和水平。积极协调处置医疗纠纷，保障医患双方合法权益，保障医疗机构和谐稳定。加强血液质量管理，规范工作流程，5年来，无偿献血率、成份血使用率保持100%，确保全州临床用血安全。