【润民心 惠民生】我州多举措提升医保经办工作质效

香格里拉网讯 （记者 鲁茸追玛 通讯员 李中晋） 今年以来，我州医疗保障部门聚焦主责主业，多举措提升经办工作质效，擦亮民生底色。

统一高效，全面推行医保经办大厅综合柜员制。州医疗保障局结合迪庆实际，在全州各级医保经办机构推行综合柜员制，做到大厅外观设置统一，经办服务事项和流程统一，有效解决了参保人来回跑、多次办的问题。此外，通过加强业务技能培训，提升经办服务质量，主动接受“好差评”，办事群众的经办体验和满意度大幅提升。截至目前，全州共受理办结医保业务38932件，其中20002件为网厅申办件。

多位一体，全面推行医保经办服务延伸办、下沉办。州医疗保障局积极探索试行本州医保经办服务延伸办、下沉办工作，通过签订协议、打通信息壁垒、授权经办权限的方式，将医保经办服务延伸到银行网点、医疗机构和基层部门，实现“多位一体”的医保经办服务保障体系。截至目前，全州共有52家银行网点实现了27项高频医保经办服务的直接办理，7家医疗机构实现了新生儿“落地参”医院办，有效解决了医保经办服务的难点、堵点问题。

立足实际，积极推动医保支付方式改革工作落地见效。州医疗保障局成立工作专班，结合本地实际制定试点工作方案，年内通过学习借鉴经验做法，制定出台本州DRG付费结算办法，选取6家不同级别的定点医疗机构开展DRG付费试点工作。为减轻政策推行阻力，还组织各级经办机构及试点医疗机构到昆明、楚雄、临沧等地开展考察学习，助推试点工作取得成效。

开源控流，全面开展历史参保清欠和参保扩面工作。州医疗保障局成立工作领导小组，全面开展历史欠费清理和参保扩面动员工作。截至目前，全州共清缴205家单位1611条欠费记录，金额达468.18万元。同时，通过组织开展医保政策“五进”宣传活动，将医保政策红利讲清讲透，动员未参保人员积极参保。全州共开展医保政策宣传25期，参保人数达36.06人，已完成省局下达的参保扩面任务。

破除壁垒，抓实异地就医直接结算工作。州医疗保障局通过积极打通医保信息壁垒，加强异地就医政策宣传，提高异地就医直接结算率。截至12月1日，全州共有275家定点医药机构开通了异地就医直接结算服务；全年共组织开展异地就医政策宣传8期，发放宣传资料1800份，宣传人次达1.8万；通过取消城镇职工省内就医免备案，普及跨省异地就医自助备案功能运用，异地就医直接结算率大幅提高。截至目前，我州参保人异地就医直接结算3.61万人次，结算金额10009.6万元，作为就医地，提供异地就医直接结算服务1.08万人次，结算金额1739.68万元。