迪庆州医疗保障局——“四个狠抓”让人民群众更有“医”靠

香格里拉网讯 （记者 和丽瑶 通讯员 扎史次姆） 近年来，迪庆州医疗保障局坚持以人民健康为中心，优化经办服务进一步提升参保群众的幸福感和获得感，让人民群众更有“医”靠。

狠抓参保群众覆盖。该局深入实施全民参保计划，努力构建政府领导、部门协同、乡镇负责、村组落实、全员参与的征缴格局。全面落实资助参保政策，分5档资助29.06万困难人群参加居民基本医疗保险。截至11月30日，全州参加基本医疗保险人数达36.06万人。

狠抓医保政策落实。该局全面落实职工基本医疗保险门诊共济保障机制，截至11月30日，全州享受医保门诊共济待遇的职工达36.71万人次，门诊报销费用2524.76万元，个人账户绑定授权2.71万人次，绑定账户共济支付1860.49万元。同时实施门诊共济助力城乡居民医保参保缴费工作，职工医保个人账户可为配偶、子女、父母缴纳城乡居民医疗保险参保费。2024年缴费5830人、缴费金额176.99万元，让参保人员享受到医保改革的红利。将迪庆州藏医院、德钦县人民医院121种藏医制剂、23项藏医诊疗项目纳入医保支付范围，并将32家中藏医馆纳入医保定点协议管理，普通门诊中藏医药品及诊疗服务项目支付比例提高10%。大病保险实现城乡居民医保参保人员全覆盖，门诊特殊病、慢性病病种范围从42种扩展到47种。截至11月30日，“政府救助平台”累计申请310件、当年申请87件，办结率均达到100%。全面落实高血压、糖尿病“两病”门诊用药保障政策，截至11月30日，城乡居民“两病”用药患者待遇享受13731人次，医保基金支出37.68万元。

狠抓医保支付改革。为了提高医疗卫生服务的质量和效率，该局全面推进支付方式改革，实施按病组付费DRG支付改革，新的医保支付方式将更加注重预防和治疗相结合，以降低患者的就医成本和提高医疗卫生服务的质量。截至目前，全州试点医疗机构结算清单上传率为97.44%，入组率76.45%，现已完成费率制定及结算办法发布。2023年内将实现迪庆州人民医院、维西县人民医院、德钦县人民医院等6家医疗机构实际付费任务，超额完成年度工作任务。目前，实际付费医疗机构覆盖率达40%，病种覆盖率达78.22%，基金占比达49.07%。这一改革将有助于实现全民健康覆盖的目标，让人民群众更加健康、幸福地生活。

狠抓经办服务提升。为作实医保“放管服”改革，该局将40项医保事项进驻政务服务大厅，不断优化办理流程，积极推行医保经办服务一站式、一窗式办结和容缺办理、承诺办理等机制，落实服务大厅“综合柜员制”，推进医保服务延伸办下沉办。实现门诊特殊病慢性病待遇“省内通办”，全面推行异地就医直接结算，稳步推进移动支付、刷脸支付、“双通道”等应用，让参保群众在改革中看到变化，在办事中感到便捷。截至11月，我州全面完成5家医疗机构、10家零售药店的“双通道”上线应用任务，医保码激活累计达31.93万人。