我州“四个聚焦”做好医疗保障工作

香格里拉网讯 （记者 此里只玛 通讯员 扎史次姆） 近日，记者从州医疗保障局了解到，为切实做好做实2023年医疗保障工作，州医疗保障局多点发力、多措并举，结合年初重点工作，突出“四个聚焦”，推动我州医疗保障事业高质量发展。截至10月31日，全州参加基本医疗保险人数达36.01万人，比上年同期增长0.22%。

聚焦医保待遇，全力做好民生保障。州医疗保障局全面落实基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障”，在坚持医保制度普惠性保障功能的同时，强化大病保险减负、医疗救助托底功能，不断增强参保群众获得感、幸福感、安全感。截至10月31日，全州33.46万人次享受医保门诊共济待遇，门诊报销费用2305.17万元，个人账户绑定授权2.47万人次，绑定账户共济支付1610.61万元，让参保人员享受到医保改革的红利。1.26万人次享受城乡居民“两病”用药患者待遇，基金支出34.81万元。

聚焦基金监管，切实维护基金安全。我州持续加强医疗保障综合监管，进一步提升医保监管效能，不断推进医疗保障基金监管机制体制建设。2023年，全州对27个违规使用医保基金案件进行立案查处，目前，18个案件已处理完毕，行政罚款99.80万元，9个案件还在调查处理中。截至目前，累计追回违规使用医保金183.6万元，行政罚款99.80万元，合计283.4万元。

聚焦经办服务，优化医保服务流程。我州重点围绕人民群众关切的医保痛点、难点问题，不断改善医保经办服务，优化服务流程。出台“综合柜员制”制度，经办服务下沉办、延伸办方案，真正实现“前台综合受理、后台分类审批、统一窗口出件”，将更多医保经办服务事项下放和延伸到乡镇（街道）、银行营业网点和基层定点医疗机构办理，逐步探索向村（社区）下沉，提高医保经办服务便捷度，方便参保群众“就近办”“家门口办”，为群众提供全方位、全周期的高质量医保服务。截至2023年10月底，办件量达33936件。