做好“暖心医保、马上办好”迪庆医保服务

为进一步增强我州参保患者就医购药保障，迪庆州用心用情做好“暖心医保、马上办好”医保服务。申报备案门诊特殊病、慢性病医保业务从传统的“窗口办”到线上的“网上办”，再到现在的“足不出户”，办理特慢病从申请办到即时享，从“想”到“享”成为现实。

一、扩大病种，实现即时办结

将门诊特慢病病种从42种扩大到47种，仅需提供符合条件的病情诊断证明，办件时限由5个工作日调整为即时办结。

二、落实下沉办、延伸办、线上办

一是通过“下沉办”“延伸办”方式将全州门诊慢特病认定备案下沉、延伸到全州5家二级及以上定点医疗机构办理；

二是保留现有线下申办渠道的情况下，新增线上办理渠道。截至目前，我州已有1人在“云南医保”微信小程序线上申报并办理特殊病登记备案。

三、取消复审，免申即享

一是从2023年8月1日起取消门诊慢特病复审；取消门诊慢特病患者选点就医购药的规定；              

二是我州已登记备案过门诊特殊病慢性病相关病种待遇认定的参保人员，省内跨统筹区参保后，其病种待遇认定仍然有效，无需重新申报认定。

线下登记备案提供依据

二级及以上公立医保协议定点医院（部分病种需三级定点医院）门诊特殊病慢性病认定资质的医生临床诊断确诊为相关病种的诊断资料（包括诊断证明书、出院证、出院小结、出院记录），以上诊断资料有其中一种即可。

线上、线下申办渠道

一、线下申报渠道

（一）授权许可的定点医疗机构，包括州内定点医疗机构和州外省内定点医疗机构；

（二）各级医保经办机构医保业务窗口。

  二、线上申报渠道

（一）“云南医保”微信或支付宝小程序；

（二）云南省政务一体化服务平台；

（三）“一部手机办事通”手机APP；

（四）医保公共服务个人网厅。

申报详见如下操作：

（一）“云南医保”微信/支付宝小程序进行门慢门特登记

1.功能介绍

参保人通过“云南医保”微信/支付宝小程序进行门慢门特登记。

2.操作步骤

（1）打开微信/支付宝搜索云南医保==>点我的==>跳出授权登录==>授权登录成功；

（2）点击【服务】进入办理页面，点击【门慢门特登记】功能；填写门慢门特登记信息，带“*”项为必填项，填写完成后；点击【承诺书】，签字确认；然后再拍照上传符合规定的医院开具的相关诊断资料，点击提交。然后等待审核。

（二）通过云南政务服务网进行门慢门特登记

1.功能介绍

参保人通过“云南省政务一体化服务平台”进行门慢门特登记。

2.操作步骤

（1）在浏览器中输入网址https://zwfw.yn.gov.cn/进入云南政务服务网；

（2）点击上方【登录】按钮跳转至登录页面；使用手机验证码登录；

（3）输入手机号及获取的验证码后，点击【登录】按钮；

（4）直通部门中找到“省医保局”，点击上方【办事服务】，然后点击【个人办事】；

（5）找到办事事项【基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定】，点击【在线办理】；

（6）在新页面填写相关信息，带“*”项为必填项；

（7）点击【点击生成】电子承诺书，点击【确认】上传电子承诺书；

（8）点击【上传材料】拍照上传符合规定的医院开具的相关诊断资料；

（9）点击【提交】按钮上传门慢门特登记，等待审核。

（三）通过“一部手机办事通”手机APP进行门慢门特登记

1.功能介绍

参保人通过“一部手机办事通”手机APP进行门慢门特登记。

2.操作步骤

（1）在应用商店或手机浏览器搜索“一部手机办事通”并下载；

（2）打开“一部手机办事通”APP，点击右下方【我的】进入【我的】页面，点击【登录】按钮通过微信进行一键登录；

（3）登录后，点击下方【个人】按钮，点击【个人】页面中间【搜索栏】进入搜索页面，在搜索栏中输入“门慢门特”进行搜索，点击下方【门慢门特】功能；

（4）填写门慢门特登记信息，带“*”项为必填项，填写完成后；点击【承诺书】，签字确认；然后再拍照上传符合规定的医院开具的相关诊断资料，点击提交。然后等待审核。

（四）通过医保公共服务个人网厅办理

1.个人注册操作步骤

（1）点击界面右上角“注册”－“个人注册”；

（2）进入“个人注册”页面，根据信息提示完成填写，同意《协议》并点击【注册】，即可注册成功。

2.系统登录

用户输入正确的用户名、密码和验证码即可登录系统，并进行相应的操作。

3.实人认证

（1）输入注册时候的账号密码登录时，会提示实人认证。点击【立即认证】；

 （2）根据提示，输入“姓名”“证件号码”。点击【认证】；

（3）微信扫描二维码进行人脸实人认证，扫描认证后。点击【我已认证】。

4.个人登录

（1）点击界面右侧“个人网厅登录”；

（2）输入账号、密码、图形验证码，点击【登录】，即可登录成功。

5.门慢门特登记操作步骤

（1）点击“个人网厅登录”入口，跳转“个人账号登录”功能；

（2）在“个人账号登录”功能输入账号密码及验证码点击“登录”按钮；

（3）在跳转的页面点击进入“个人网厅”；

（4）点击个人网厅页面左侧“我要办”列表，在下拉框里选择“门慢门特登记”功能；

（5）在“门慢门特登记”中填写相关信息（注：带红星的项必填，其余选填）；

（6）在“电子承诺书”一栏点击蓝色“点击生成”按钮生成电子承诺书并点击弹出的“提交”按钮上传电子承诺书；

（7）在“材料上传”一栏点击蓝色“上传”按钮，上传符合规定的医院开具的相关诊断资料；

（8）点击右下方蓝色“提交按钮”提交门慢门特登记，等待医保局审核。（注：可在“我要查”列表下的“待审核事项信息查询”和“已审核数据信息”查询功能中查看审核进度）。

供稿人：迪庆州医疗保障局 扎史次姆