我州着力打击欺诈骗取医保基金行为

香格里拉网讯 （记者 吴姗蕙） 记者从迪庆州打击欺诈骗取医保基金工作联席会议第一次全体会议上获悉，2021年，全州共处理定点医疗机构75家次，累计追回医保基金806.06万元，公开曝光典型案例13件，有力打击了欺诈骗保行为，有效维护了医保基金安全。

今年以来，我州聚焦“不敢骗”“不能骗”“不想骗”，坚持以钉钉子精神抓落实，坚决守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。

始终保持高压态势，强化“不敢骗”的震慑作用。州医保局、公安局、卫生健康委、市场监管局等19个联席会议成员单位对事实清楚、证据充分的欺诈骗保行为重拳出击、坚决打击。通过日常检查、专项治理、重点督查等行动，实现对定点医疗机构监督检查的“全覆盖”，不留盲区和死角。同时，打破部门监管条块分割的壁垒和束缚，建立信息共享和工作联动机制，加强“行刑衔接”，深挖欺诈骗保犯罪行为，坚决查处欺诈骗保大案要案，惩处一批违法犯罪嫌疑人，坚决杜绝系统性、普遍性、聚集性等恶性欺诈骗保案件发生。及时梳理并集中曝光一批性质恶劣的欺诈骗保典型案件，让违法违规行为暴露在聚光灯下，提升社会对各类欺诈骗保行为的识别能力，形成有力震慑氛围。

深化医保基金监管制度体系改革，扎牢“不能骗”的笼子。各联席会议成员单位认真贯彻落实《国务院办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》和《迪庆州推进医疗保障基金监管制度体系改革重点任务清单》部署要求，建立部门联动机制，强化部门协同、联合检查、数据共享和信息互联互通，形成监管合力。建立健全监督检查、智能监控、举报奖励、信用管理、社会监督等医保基金监管制度体系。强化事前提醒、事中监管，防止小问题变成大违法。

加强医保政策法规宣传引导，增强“不想骗”的自律意识。2021年5月1日起施行的《医疗保障基金使用监督管理条例》，是我国医保领域第一部专门的法律法规。各联席会议成员单位依法监管，促进医保基金有效使用，维护人民群众医疗保障合法权益。广泛宣传相关法律法规，聚力营造“人人知法、人人守法”的良好医保基金监管环境。同时，按照医疗机构工作人员廉洁从业九项准则，积极指导和引导定点医疗机构切实落实内控主体责任，规范执业行为和管理服务，建立健全医保、财务等内部管理机制，合理使用医保基金，坚决抵制欺诈骗保行为，自觉维护医保基金安全。