我州专项治理骗保行为

香格里拉网讯 （记者 李晓翠 通讯员 杨桂梅） 近日，州医疗保障系统在全州范围内开展打击医保基金欺诈骗保分类专项治理工作。

据了解，此次专项治理工作在广泛开展集中宣传月活动的基础上，以医疗机构和医保经办机构自查自纠为主，坚持自查自纠与抽查复查相结合、强化外部监督与加强内控管理相结合的原则，分类推进医保违法违规行为专项治理，以巩固打击医保基金欺诈骗保的高压态势，促进基金监管局势从治标向治本转变。对定点医疗机构，将重点治理挂床住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、超标准收费、重复收费、串换项目、分解收费、转嫁费用、超医保支付限制范围用药、无指征住院等问题；对医保经办机构，将重点治理内控制度不健全、基金稽核不全面、履约检查不到位、违规办理医保待遇、违规支付医保费用、虚假参保、虚假缴费、违规拖欠定点医药机构费用、内部人员“监守自盗”“内外勾结”等行为。

目前，医疗机构和医保经办机构自查自纠工作已全面完成。医疗机构问题集中表现在不合理检查和化验、不合理用药及治疗、重复收费、转嫁费用等方面，上报违规费用总计17.6485万元，将进行扣费处理；经办机构问题集中表现在内控制度不健全、履约检查不到位等方面。