开良方 治“穷病” 健健康康奔小康

——香格里拉市扎实推进健康扶贫工作

医务工作者进村入户向群众宣传健康扶贫政策。

免费发放药品，介绍药品使用方法。

没有全民健康，就没有全面小康。近年来，香格里拉市认真贯彻落实《云南省健康扶贫30条措施》，努力让建档立卡贫困人口看得起病、方便看病、看得好病、尽量少生病，进一步加大健康扶贫脱贫攻坚力度，保障农村贫困人口享有基本医疗卫生服务，筑牢“因病致贫、因病返贫”防线。

据统计，2015年以来，全市共发放医疗救助金3211.5万元，22761人次建档立卡人口得到救助。2017年以来，贫困户人口就普通门诊、28种门诊特慢病及住院诊疗累计报销75711人次，门诊报销比例达到87.5%以上，住院就诊报销比例达到90%以上。全市建档立卡人口家庭医生签约率达100%。

11个乡镇、49个村有了标准化卫生室，配备了乡村医生。全市农业人口新农合参保率达99.2%，建档立卡贫困人口全部参加基本医保、大病保险，全面实行建档立卡贫困人口“先诊疗后付费”和“一站式”结算服务。建档立卡贫困人口参加城乡居民医保实行全覆盖，参保费用由政府进行全额补贴。

多重保障，让贫困户“看得起病”

基本医保、大病保险、医疗救助、政府兜底“四重保障”机制，进一步提高了保障政策范围内报销比例。“总的医药费是14047.47元，基本医疗报了8674.15元，大病保险1084.88元，医疗救助1692.67元，政府兜底1192.42元，一万多的医药费我只用自付14047.47元，负担小了很多。”洛吉乡建档立卡户竹永红对照着医疗费用结算单对记者说。排在后面的余晓婷深有同感：“我啊，起初只是小感冒，也没太在意，后来到医院一检查才发现得了肺炎，住院14天了，将近一万的医药费对我家来说是一笔很大的支出，幸好有这么好的政策，报销后自己出了900多元，也能够承受。”。

小病好治，大病难磨，为了不让病魔拖垮贫困家庭，香格里拉市有效开展贫困患者大病专项救治工作，确定大病专项救治医疗机构。目前，91名患9类大病患者得到治疗，救治率为100%，320名慢病患者得到救治，救治率为89.89%，完成白内障复明手术54例。按照“三个一批”动态管理3189人，其中，大病集中救治504人，慢病管理2017人，重病兜底保障668人。救治进度为100%，个人自付费用比例低于10%。

惠民措施，让贫困户“方便看病”

在州医院建档立卡户“一站式”结算窗口前来报销的人们排起了长队。

“真是赶上了好时候，党的政策好啊，不然这么多的医药费，我们怎么承受得起啊。”三坝乡东坝村建档立卡户墨阿那咪老人说。“是啊是啊，不用交住院押金，来了直接住院治疗，而且跑一次就可以办好，真是方便。”墨阿那咪的孩子说。

目前，全市医疗机构和市人社医保中心信息系统实现无缝对接，贫困户在全市2家定点医疗机构和13家医疗卫生机构实行“先诊疗后付费”“一站式结算”，无需交纳住院押金，直接住院治疗。

开展家庭医生签约服务，定期上门提供基本公共卫生服务项目。目前，全市11家乡镇卫生院、1个社区卫生服务中心组建403名医务人员的71个家庭医生签约服务团队，家庭医生签约服务团队与4653户贫困户全部签约，通过健康指导、分级诊疗、双项转诊服务惠及民众健康。

2018年度家庭医生签约99530人，其中：重点人群签约率为81%，计划生育特殊家庭签约率100%，残疾人签约率69%，建档立卡户贫困人员签约率100%。针对人群类别分别提供有针对性、全方位、免费的家庭医生签约服务，做好健康管理，解决建档立卡贫困人口有病看不了、看病就医难、健康管不好的问题。

医疗建设，让贫困人口“看得好病”

构建县、乡、村三级医疗服务体系，实施基础设施、设备、人才队伍建设、标准化乡镇卫生院、标准化村卫生室和中（藏）医馆建设。标准化乡镇（中心）卫生院覆盖率100%，乡镇卫生院中（藏）医馆设置覆盖率100%，标准化村卫生室覆盖率100%。全市医疗机构硬件建设大幅提升，既方便了群众就医，又增强了群众就医舒适感。

加强卫生人才队伍建设，通过住院医师规范化培训、助理医师规范化培训、基层医务人员赴上海对口卫计委及医疗机构培训、组织乡村两级医技人员开展综合培训、培养免费医学定向生等办法提升卫生人员技术水平，开展规范化培训，着力解决该市人才短缺的问题。

加强以迪庆州人民医院、迪庆州藏医院、市妇计中心为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县乡村医疗卫生服务一体化医疗共同体建设，全市乡镇卫生院分别与香格里拉市妇幼保健院、迪庆州人民医院、迪庆州藏医院及丽江市人民医院签定了医联体协议。同时，与上海闵行区对口帮扶医院签订帮扶协议建立了长期合作的医疗联合机制。通过构建多种模式的医疗联合体，开展“远程教学”、“冬季暖心服务活动”，以“病人不动专家动”的原则，成立“天使小分队”对基层医疗卫生机构开展“新生儿窒息”“产后大出血”专项培训等活动，进一步推动全市分级诊疗制度的实施。

疾病防控，让贫困人口“尽量少生病”

“肺结核主要通过病人咳嗽、打喷嚏等产生的飞沫传播。阿姨，平时家里要定时开窗通风，不要随地吐痰，注意个人卫生。”“妊娠妇女和儿童都是疟疾的易感者，通过蚊子叮咬传播，被蚊子叮咬后出现发冷、发热、出汗一定要及时就医。”以实施健康知识普及行动，增强群众健康素养，降低因病致贫几率，健康扶贫不仅要“治”还要“防”，香格里拉市切实抓好疾病防控工作，深入乡村、农户开展结核病、疟疾、控烟、计划免疫等防病知识宣传活动，不断提高群众疾病预防能力。

同时，切实抓好妇幼卫生工作。2018年筛查宫颈癌3056人、乳腺癌检查3032人，全面实施农村夫妇免费孕前优生健康检查、新生儿疾病筛查等，孕产妇健康管理86.84%，0—6岁儿童健康管理率88.72%，全市孕产妇死亡率0，婴儿死亡率11.74‰，均控制在目标值范围内，妇幼健康服务质量不断提高。

从“救护车一响，一头猪白养。”到人民群众热爱生活，期盼有更好的教育、更稳定的工作、更满意的收入、更可靠的社会保障、更高水平的医疗卫生服务……因病致贫、因病返贫不再是人民奔向美好生活的“绊脚石”“拦路虎”。近年来，香格里拉市努力补齐医疗服务短板，持续推进落实“大卫生”“大健康”政策，为全市人民奔小康铺上了一条健康路。（记者 黄晓丽 和泰君 ）