迪庆首例颅内血肿清除+视神经减压手术成功

王思群副教授和孙兵副教授联合查房。

孙兵副教授与松全青主任查看术后患者。

术后患者。

7月30日下午，一名原准备转送外地医院的颅脑外伤患者，正好碰到上海华山医院专家在迪庆香格里拉人民医院坐诊。华山医院神经外科孙兵副教授精心诊断，做出了立即对这位患者实施手术治疗的决定。在迪庆香格里拉人民医院神经外科松全青主任、赵东明主任医师等全科人员的主动参与、积极配合下，历时3小时的“颅内血肿清除+右侧视神经减压术”获得圆满成功，患者右眼恢复了直接对光反射。患者家属感动地说：“真是不幸中的万幸，我们家的运气实在太好了，在香格里拉人民医院碰到了上海的大专家。”该例手术是迪庆医院历史上首例“颅内血肿清除+视神经减压术”。

这名40岁的男性患者来自四川，在迪庆某建筑工地打工，27日下午不慎从8米高处坠落，急送香格里拉人民医院急诊。头颅CT发现“右侧额骨、颞骨线形骨折，右侧眼眶外侧壁、颧弓骨折，颅底多发骨折，右颞硬膜外血肿，右额颞叶脑挫裂伤，少量蛛网膜下腔出血”等。28日上午，患者家属才从成都赶来。接诊患者的松医生曾经在华山医院神经外科进修过1年，他告知家属，由于医院现有设备等原因，这类手术以前从未在医院开展过，保守治疗或许能挽救病人的生命，但右眼视力恐怕保不住，如果转院去大理等医院，路上也有不小的风险。同时把华山医院医疗队在医院坐诊的好消息也告诉了患者家属。已经在联系转院的患者家属听说华山医院专家在此巡回医疗，立即提出了请华山专家主刀手术的愿望与要求。

29日，孙兵副教授在联合查房时发现，同时合并有右股骨颈骨折的患者血红蛋白从156g/L降至72g/L，术前准备的任务又加剧了。松主任积极联系非常紧缺的A型血源，经过一系列调整治疗，术前紊乱体征得到纠正，手术时间才确定于30日下午进行。

事实上，刚到医院坐诊的孙兵副教授，正在经历海拔3300米高原反应的严峻考验，但他清楚地知道，患者越早手术，视力恢复的可能性就越大。在吸氧15分钟后，孙兵副教授的缺氧状况稍有好转。在没有磨钻等手术设备的不利条件下，孙兵副教授巧妙地利用骨折线开颅，并沿眶壁骨折破损处充分打开视神经管，从一个手术入路完成了“颅内血肿清除+视神经减压”2个手术，术后患者右眼即恢复了直接对光反射。

患者的女儿激动地说：“尽管我们是第一次碰到这样严重的事情，这些天一直非常焦虑。但奇怪的是，等在手术室门口的那几个小时，我们就有一种预感，我爸的手术肯定会成功，右眼一定有希望复明。果然，真的如了我们一家人的心愿。”患者的右眼从失明、没有直接对光反射到有了直接对光反射、有了光感、有了近距离手动感，这样的情况让患者家属感到，留在迪庆做手术的决定是正确的。更为巧妙的是，这次华山医疗队从上海带来并赠送给香格里拉人民医院的药品中，正好有这里稀缺的“甲钴胺片”，这种药可以帮助患者尽早修复视神经。当医生把免费药品送到了患者的床头时，患者感动的泪水禁不住地流了下来。

目前患者生命体征平稳，情况稳定，待颅脑情况稳定后，还将为患者施行右股骨颈骨折手术。8月3日上午，医疗队骨科专家王思群副教授已经查看了病人，并与医院的骨外科主任鲁追医生一起制定了手术方案。（李振宏）