新医改六大关键词

　　最近，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009－2011年）的通知》（以下简称《实施方案》）相继公开发布。对于涉及13亿国民切身利益的新医改，老百姓关注哪些问题呢？请随半月谈记者一同点击新医改六大关键词。

　　关键词之一：8500亿

　　为了方便城乡居民就近就医，合理利用医疗资源，支持医药卫生体制改革，未来3年，各级政府需要投入8500亿元来落实医改方案中的五项重点改革。众所周知，投入是医改成败的一个关键因素。8500亿元的投资中，中央投入为3318亿元，将主要用于：一、支持基本医疗保障制度建设。政府提供资金支持建立和完善新农合、居民医保、职工医保和城乡医疗救助制度。3年内，基本医疗保障覆盖城乡全体居民；二、支持健全基层医疗卫生服务体系。政府负责乡镇卫生院、城市社区卫生机构按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费及所承担公共卫生服务的业务经费。3年内中央重点支持建设2000所左右县级医院（含中医院），支持改扩建5000所中心乡镇卫生院；三、支持基本公共卫生服务均等化。专业公共卫生服务机构的人员经费、发展建设和业务经费由政府全额安排，按照规定取得的服务收入上缴财政专户或纳入预算管理。按项目为城乡居民免费提供基本公共卫生服务，建立和完善城乡公共卫生服务经费保障机制。2009年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，2011年不低于20元。此外，各级政府还将为初步建立国家基本药物制度、推进公立医院改革试点，提供必要的资金支持。

　　关键词之二：公立医院改革

　　目前群众看病就医的主要选择是公立医院，理所当然成了医药卫生行业众多问题和矛盾的交汇点。公立医院改革不但涉及人事制度、治理结构、补偿机制等各种复杂利益关系的调整，还要保护广大医务人员的积极性。如何在最大限度上缓解群众“看病难、看病贵”？卫生部负责人表示，由于社会各界对公立医院管理体制和运行机制改革还有不同看法，所以，国务院决定分阶段推进公立医院改革，当前主要抓好试点。2009年，制订试点方案，选择若干城市和公立医院开展试点，及时进行总结评估，形成公立医院改革的总体思路和主要政策，2011年逐步推开。

　　卫生部相关负责人介绍，公立医院改革试点重点在三个方面，一是改革管理体制、运行机制和监管机制，探索政事分开、管办分开的有效形式；二是推进补偿机制改革，逐步取消药品加成，积极探索医药分开的有效形式；三是加快形成多元化办医格局，积极稳妥推进部分公立医院转制，鼓励民营资本举办非营利性医院。要通过改革，维护公立医院服务公益性，使医疗服务行为规范，医务人员积极性充分发挥，医疗服务效率和质量不断提高，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉、满意的医疗服务。

　　关键词之三：全覆盖

　　医改方案重点提出，3年内实现基本医疗保障全面覆盖城乡居民，参保（合）率均达到90％以上。卫生部负责人表示，扩大医疗保险覆盖面和提高医疗保险支付比例是减轻城乡居民医疗费用负担的重要途径。为了实现这个目标，《实施方案》明确提出：用两年左右时间，将关闭破产企业退休人员和困难企业职工纳入城镇职工医保，确有困难的，经省级人民政府批准后，参加城镇居民医保；2009年全面推开城镇居民基本医疗保险制度，将在校大学生全部纳入城镇居民医保范围；积极推进城镇非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员和农民工参加城镇职工医保；完善城乡医疗救助体系，资助城乡低保家庭成员、五保户参加城镇居民医保或新农合，逐步提高对经济困难家庭成员自负医疗费用的补助标准。

　　关键词之四：基本药物制度

　　国家建立基本药物制度是为了保证群众用药安全可靠和价格低廉，有利于规范用药行为，保证用药安全，降低患者医药费用。基本药物制度主要包括三个方面：一是建立国家基本药物目录遴选调整管理机制。二是初步建立基本药物供应保障体系。政府举办的医疗卫生机构使用的基本药物，以省（自治区、直辖市）为单位公开招标采购、统一配送、统一价格，政府举办的基层医疗卫生机构实行零差率销售。三是建立基本药物优先选择和合理使用制度。所有零售药店和医疗机构均应配备和销售国家基本药物。从2009年起，政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。基本药物全部纳入医保药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。而且，医疗机构在优先和合理使用基本药物的基础上，将根据病情的需要也可使用非基本药物。

　　关键词之五：基层服务体系

　　群众宁愿花更多的钱去大医院看病，也不愿意去基层医疗卫生服务机构，主要是对服务质量不放心。医改方案提出要健全基层医疗卫生服务体系，一方面要通过加大基础设施建设，形成方便快捷的基层医疗卫生服务网络，方便群众看病，缓解群众“看病难”问题；另一方面要提高基层医疗卫生服务水平，把常见病治疗解决在基层，减轻群众负担，缓解群众“看病贵”问题。

　　《实施方案》提出要完善农村医疗卫生服务网络和城市社区卫生服务网络，中央重点支持县级医院（含中医院）、中心乡镇卫生院标准化建设，鼓励通过医疗资源重组、社会力量办医举办基层医疗卫生机构，鼓励有资质的人员开办诊所或个体行医；开展定向培养、执业医师招聘，完善城市医院对口支援农村制度，大幅度增加全科医生数量；鼓励高校医学毕业生到基层医疗卫生机构工作；医务人员的工资水平，要与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接；开展巡回医疗、上门服务、社区首诊制试点，建立双向转诊制度；全面实行人员聘用制，完善收入分配制度，强化绩效考核。

　　关键词之六：均等化

　　基本公共卫生服务均等化是指保证全体城乡居民均能够免费或只需少量付费就可获得安全、有效、方便的基本公共卫生服务，包括：疾病预防、突发公共卫生事件预防与处置、妇幼保健、计划生育技术服务、采供血等。由于我国人口多、底子薄，城乡与区域差距大，卫生机构服务规模、能力和水平差距大，因此实现基本公共卫生服务均等化将是一个较长期的任务。当前，在公共卫生服务范围内，国家选择最基本的公共卫生服务项目，按项目向城乡居民免费提供服务。地方政府可在此基础上，根据当地财力和突出的公共卫生问题，增加公共卫生服务项目。

　　促进基本公共卫生服务逐步均等化的政策措施，主要包括：加强专业公共卫生机构建设；落实公共卫生服务责任；保障公共卫生服务所需经费；加强规划和管理，合理配置公共卫生服务资源；改善服务，制定公共卫生服务标准、工作流程和考核办法，开展面向人群的主动服务。（来源：半月谈）