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医保服务“沉下去” 百姓福祉“提上来”

德钦县

本报讯 (通讯员 普钰珊) 2024年,德钦县多举措、多渠道提升基层医保服务效能,在破解基层医疗保障公共服务下沉问题上出实招、显实效,让医保政策更加贴近群众、惠及民生。

机构下延强网络。巩固“综合柜员制”改革成果,整合医保业务办事窗口,实现“一窗式”办理服务,有效提高服务的规范性和一致性;推进医保经办下沉办、延伸办,关爱“一老一小”,建立乡(镇)医保经办服务点60余个,将办理频次较高的15项医保经办事项下沉至乡镇办理,11项医保经办事项下沉至村级办理,实现县、乡、村(社区)三级医保经办服务一体化。实现异地就医线上线下融合备案,解决老年人异地就医备案需求,让群众在家门口享受便捷的医保服务。推进“医银合作”“医医合作”,拓展医保经办服务银行营业网点工作业务,减轻基层工作压力。推进药品集采与供应保障,推动集采药品向基层延伸,规范基层医疗机构药品采购和使用,降低药品价格和药品管理工作量;保障药品供应,建立工作联络机制,协调解决药品供应短缺、配送不到位等问题,确保基层医疗机构药品不断供,保障基层医疗服务。

人才下沉惠民生。建立业务传帮带工作机制,选派业务骨干到乡(镇)“一对一”定点帮教,定期指导。组织开展“村村通”、职工门诊共济等业务培训会,实现全县基层医保经办人员业务培训全覆盖,切实提高基层工作人员办事能力。设立党员先锋模范岗,实行党员干部轮流到业务中心窗口坐班服务制度,明确党员先锋岗职责、任务并建立考核机制,激励更多党员干部投身基层为人民服务,切实提升群众获得感、幸福感、安全感。

体系沉底筑根基。构建“党建+志愿服务”工作格局,充分发挥局机关党员先锋模范作用,成立志愿服务队伍2支,2024年共开展环境整治、政策宣传等志愿服务活动15次,受益群众达6500余人。探索“互联网+医保”工作模式,利用微信公众号平台推送政策业务信息69条,拓宽政策宣传渠道,同时,依托云南医保等平台线上办理业务,实现参保登记、缴费、异地就医备案等业务“一键式”办理,提高医保电子凭证普及率,14家定点医疗机构、38家定点零售药店医保电子凭证部署应用实现全覆盖,全县激活医保电子凭证54298人,激活率达93.83%。推行“大数据+监管”工作机制,通过事前加强规范,事中注重监管,事后强化问效三点定位大数据赋能,充分利用医保信息平台,发挥数据分析作用,精准打击欺诈骗保行为,促进医药机构行业自律,守好群众看病“钱袋子”。

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