本报讯 (记者 何雨桐) 2024年,香格里拉市聚焦“医保经办服务下沉”“高效办成一件事”事项清单,聚力优化各项医保经办服务,加强部门联动协作,实现医保工作提质增效。
聚焦经办服务下沉办,着力打造更加便捷、高效的医疗保障服务。梳理事项清单。根据省、州医保经办服务下沉办延伸办工作实施方案,结合香格里拉市实际,认真梳理下沉乡镇医保服务窗口承办事项16项、合作银行医保服务点承办事项27项、村(社区)医保服务站(点)承办事项11项,并充分利用“掌上办”“网上办”等线上渠道,实现不能办理服务事项“一件事一次办”。规范场所设置。通过实地走访调查,全面考察乡镇便民服务中心、村党群服务中心、合作银行等基层管理机构,合理设置县级服务窗口1个、乡镇服务窗口11个、村级服务站(点)53个、银行服务站17个,做到乡镇有“窗”、村(社区)有“点”,群众不出乡、不出村可方便办理各项医保业务。配齐设施设备。结合医保服务“村村通”工程,为14家定点医疗机构、50个村卫生室、3家卫生服务站及25家定点零售药店配备医保智能聚合认证支付终端设备,实现医保参保群众个人电子医保码现场激活、刷脸扫码支付、身份证识读等“一机办结”。强化督促指导。建立分层分类培训体系,结合“两定”机构年检、医保码“走流程、找堵点”、医保基金监管集中宣传月活动等,采取线上线下相结合的方式,针对不同层级下沉服务人员,对乡镇服务中心人员开展培训指导,着重加强业务审核、数据统计等培训;对村(社区)站点工作人员,重点开展医保政策、基本业务操作流程等基础知识培训,切实提升基层服务能力。
聚焦高效办成一件事,着力提供一站式、集成化的医疗保障服务。推行“综合柜员制”。全面梳理医保业务规范操作流程,有效整合基本医疗、大病保险、医疗救助、生育保险等相关业务,设置综合服务窗口,实现参保缴费、关系转移接续、医疗费用报销等公共业务“一窗通办”,完成参保单位信息登记、维护、注销574家,办理参保登记、信息变更维护、停保等业务14932件次,群众满意度达98%以上。打通“高效办成一件事”壁垒。开展“高效办成一件事”走流程演练,全面打通各环节流程,并将演练方案推广至州内其他县参照执行。落实“省内社会保险关系转移一件事”要求。不断优化办理要素和业务流程,实现省内社会保险关系转移“全网办”“随同办”“秒到账”,全年办理关系转移13件。落实“免申即享”政策。建立健全“一周一梳理,一月一调度”工作机制,不断加强与农业农村、民政、卫健等部门的联动协作,实时掌握分析参保信息数据,实现参保资助“免申即享”,全市脱贫人口18279人、监测对象1329人100%参保,困难人群精准分类资助1032.87万元。落实“新生儿出生一件事”改革。主动对接卫健部门,实时筛查反馈未参保新生儿信息,鼓励引导新生儿家属在定点医疗机构及时办理医保参保,全年新生儿出生即用医学证明参保登记165人。落实“医保码就医购药一件事”改革。结合医保政策进机关、进乡镇、进社区、进寺院、进学校、进医疗机构“六进”活动,大力推广使用电子医保码,激活医保码126055人,激活率95.10%,实现医保服务方式从“持卡”向“脱卡”转变,进一步提升参保群众看病就医购药的便捷性。
CopyRight:迪庆日报社
所有内容为迪庆日报社版权所有.未经授权不得复制转载或建立镜像
滇ICP备09000927号-1